История медицинского страхования
Благодаря задумке полиции даже
малоимущие петербуржцы смогли
получать медицинскую помощь в
больницах.
Медицинское страхование
придумала полиция
История началась, как ни
странно, в полиции. В тот год в
Министерстве внутренних дел
России дяденькам-полицейским
надоело искать деньги на
содержание больниц для бедных.
В России исторически сложилось,
что именно МВД занималось
вопросами здравоохранения. А
больницы для бедных, которые
были далеки от самоокупаемости,
естественно, висели камнем на
шее у полицейского ведомства.
Ровно 160 лет назад в МВД нашли
единственное казавшееся верным
решение - собирать с населения
незначительную плату, дающую
право на дальнейшее «бесплатное»
лечение. Когда император
разрешил ввести сбор средств, в
министерстве наступил праздник,
хотя в дальнейшем и оказалось,
что собранных денег было явно
недостаточно.
Кто
платил
В объявлении, опубликованном в
газетах, содержался призыв ко
всем гражданам,
зарегистрированным по 4-му и
5-му разрядам, а это лакеи,
кучера, дворники, каменщики,
землекопы, плотники, мостовщики,
печники, уплатить по 60 копеек
серебром.
Деньги взимались раз в год. За
эту символическую плату, а
деньги действительно были
небольшими - заработок за
полтора дня, петербуржцы
указанных категорий получали
право лечиться в городских
больницах. Причем платеж отнюдь
не был платой за лечение,
приводились цифры, что годовая
стоимость одной кровати в разных
больницах колебалась в пределах
173-234 рублей без лекарств и
питания. Уплативший сбор получал
«билет».
Петербуржцы других категорий -
повара, буфетчики, садовники,
приказчики, взнос не платили. За
них 60-копеечный сбор платили их
работодатели, а самим гражданам
ставили штамп в паспорте о том,
что сбор уплачен.
Сбор по
бедности
Однако уже совсем скоро стало
понятно, что собираемых средств
не хватает, страховые взносы
граждан составляли лишь 1/16
долю всех расходов на
здравоохранение населения. Тогда
Александр Второй утвердил
рекомендации межведомственной
комиссии о том, что страховой
сбор надо увеличить до 1 рубля,
а также взимать дополнительный
сбор с хозяев-нанимателей, также
равный 1 рублю.
Кроме того было решено, что
отныне сбор будет
распространяться на все
категории горожан по принципу:
«пусть богатый, который лечится
у частного врача, все равно
платит за бедного». Поборам
подверглись и все приезжие
дворяне и купцы.
Вывод 1870 года звучал так:
«Лица, уплатившие по
принадлежности означенные сборы,
приобретают для себя и семейств
своих право на бесплатное
лечение в городских больницах».
Кстати, во время эпидемий, когда
в городских больницах не хватало
мест на всех желающих, все, кто
оплатил страховой взнос, мог
лечиться в сухопутных и
гражданских госпиталях.
Освобожденцы
Кстати, были и льготники, не
платившие сбор. Хотя по нынешним
временам некоторые категории их
кажутся странными.
Например, не платили денег за
лечение члены императорской
фамилии, дипломатические и
торговые представители. В
остальном же все, как сейчас: «освобожденцами»
считались дети до 15 лет, не
имевшие средств к существованию,
лица, находившиеся в
благотворительных учреждениях на
полном пансионе, военные и
гражданские чиновники. За
лечение последних всегда платили
ведомства.
Найди
крайнего
Денег не хватало, и
правительство, уже недовольное
эффектом от введенных сборов,
стало искать, на чьи плечи
переложить лечение горожан.
Крайний был найден - им стал
работодатель.
Надо сказать, у купцов, мещан и
ремесленников еще до
судьбоносного решения МВД были
особые «общественные» капиталы
на лечение своих членов, которые
составлялись из обязательных
страховых взносов, у них были
свои амбулатории и больницы, где
кормили и лечили бесплатно. Эти
сообщества оплачивали лечение
своих сложных больных в
городских и частных лечебницах.
В 1861 году был принят первый
законодательный акт, вводивший
элементы обязательного
страхования в России.
При казенных горных заводах
учреждались товарищества, а при
товариществах - вспомогательные
кассы, в задачи которых входило:
выдача пособий по временной
нетрудоспособности, а также
пенсий участникам товарищества и
их семьям, прием вкладов и
выдача ссуд. Чуть позднее
работодателям, владельцам фабрик
и заводов было предписано
создавать больницы при
предприятиях. На 100 работающих
полагалась 1 койка.
В 1903 году был принят еще один
закон, связанный с выплатами.
Работодатель нес ответственность
за ущерб, нанесенный здоровью
при несчастных случаях на
производстве. В случае несчастья
работодатель был обязан
выплачивать потерпевшим или
членам их семей пособия и
пенсии.
В 1912 году был принят закон о
страховании рабочих на случай
болезни и несчастных случаев.
Врачебная помощь за счет
предпринимателя оказывалась
участнику больничной кассы в
четырех видах: первоначальная
помощь при внезапных
заболеваниях и несчастных
случаях, амбулаторное лечение,
родовспоможение, больничное
лечение с полным содержанием
больного.
Введенные законы позволили
государству значительно
уменьшить расходы на
здравоохранение. В 1912 году
почти 80% работающих
петербуржцев лечились бесплатно
и получали лекарства на своих
производствах. В
благотворительных учреждениях
состояло на учете свыше 107
тысяч человек, и только 70 тысяч
все еще лечились за счет
государственной казны.
http://www.creativepedia.net