Многие дети срыгивают время
от времени, некоторые делают это
после каждого кормления. У
новорожденных это может быть
связано с незрелостью сфинктера
между пищеводом и желудком и
избытком слизи, которой
необходимо выйти наружу. У детей
постарше срыгивание происходит
оттого, что молоко смешивается с
воздухом и вместе с ним
поднимается по пищеводу.
Некоторые дети срыгивают,
избавляясь, таким образом, от
избытка пищи.
Не существует абсолютно
надежных средств против
срыгивания. Но вы можете
попытаться сократить количество
воздуха, заглатываемого ребенком
во время кормления, который
обычно и является причиной
срыгивания: не кормите малыша,
когда он плачет, держите ее как
можно более вертикально во время
кормления и несколько минут
после. Убедитесь в том, что
отверстие в соске на бутылочке
не слишком маленькое и не
слишком большое и во время
кормления бутылочка наклонена
под таким углом, чтобы соска
целиком была заполнена смесью.
Также полезно не позволять
ребенку проявлять слишком
большую активность во время
кормления или сразу после него
(если возможно, пристегивайте
его на некоторое время к
детскому стульчику или
прогулочной коляске), и не
забывайте помочь ему выпустить
воздух после еды.
Однако смиритесь с тем, что
независимо от ваших действий
ребенок будет продолжать
срыгивать, по крайней мере, в
течение ближайших 6 месяцев.
(Однако вы избавите себя от
лишних проблем, если, проявляя
предусмотрительность, будете
класть себе на плечо или колено
пеленку всякий раз, когда
кормите малыша.) Большинство
детей срыгивают гораздо реже
после того, как начинают сидеть,
хотя некоторые продолжают
оставлять вокруг себя неприятные
на вид лужицы в течение всего
первого года жизни.
Обычно срыгивание не
представляет никакой угрозы
(кроме как для одежды и мебели)
(держите под рукой небольшую
пластиковую бутылочку с водой,
смешанной с содой, для очистки
пятен. Потерев ткань, смоченную
такой смесью, вы не дадите
пятнам зафиксироваться и
избавитесь от неприятного
запаха). Но поскольку маленький
ребенок способен захлебнуться
срыгнутой массой, если он лежит
на спине, ребенка, который часто
срыгивает, необходимо класть для
сна или игры на живот.
Однако если частое срыгивание у
ребенка сопровождается плохим
набором веса или продолжительным
кашлем, обратитесь к доктору, а
также в том случае, если рвотная
масса имеет коричневый или
зеленый оттенок или вылетает
фонтаном, что указывает,
например, на непроходимость
кишечника (лечится при помощи
хирургического вмешательства).
Причинами срыгивания у детей
первых 6 месяцев жизни чаще
всего бывают переедание или
аэрофагия (заглатывание
воздуха). Срыгивания при
перекорме нествороженным или
частично створоженным молоком в
количестве 5-10 мл возникают
непосредственно во время или
вскоре после кормления. Общее
состояние и поведение малыша
никак не страдают: отмечаются
хороший аппетит, нормальный стул
и стабильная прибавка массы
тела.
Срыгивания обусловлены
определенными особенностями
строения верхних отделов
пищеварительного тракта в этом
возрасте.
К
ним относятся:
• относительно короткий пищевод;
• форма пищевода, напоминающая
воронку, обращенную расширением
кверху;
• слабо выраженные
физиологические сужения
пищевода;
• относительная слабость нижнего
пищеводного сфинктера (круговой
мышцы);
• недоразвитие мышечного
сфинктера у входа в желудок
(«открытая бутылка»);
• шарообразная форма желудка и
его малый объем;
• незрелость регуляции системы
продвижения пищи по
желудочно-кишечному тракту;
• незрелость ферментов
желудочнокишечного тракта.
У большинства детей срыгивания
являются непатологическим
состоянием и самостоятельно
проходят к трем месяцам жизни
малыша. Если этого не
происходит, то ребенок нуждается
в дополнительном обследовании и
выяснении причин срыгиваний, при
необходимости – в
медикаментозной терапии, но не в
переводе на искусственное
вскармливание, которое обычно
лишь усугубляет ситуацию.
Повод
для опасений
Если срыгивания носят упорный,
ярко выраженный характер, то это
может привести к снижению
поступления пищевых веществ в
организм ребенка и развитию
гипотрофии, анемии, а в более
тяжелых случаях способствовать
возникновению риска развития
аспирационной пневмонии,
рефлюкс-эзофагита и даже
синдрома внезапной смерти.
К тому же наличие срыгиваний у
ребенка оказывает существенное
отрицательное влияние на
качество жизни его семьи. У
детей с синдромом срыгиваний
отмечаются не только нарушения
пищевого статуса, проявляющиеся
в отставании физического
развития, железодефицитной
анемии, но также более высокая
частота заболеваний
желудочнокишечного тракта и
респираторных заболеваний в
возрасте 2-3 лет. При упорной
рвоте организм младенца теряет
большое количество воды,
возникает дегидратация.
Следовательно, дети с синдромом
упорных срыгиваний на первом
году жизни относятся к группе
риска развития патологии со
стороны желудочно-кишечного
тракта и нуждаются в наблюдении,
комплексном обследовании и
лечении. Интенсивность
срыгиваний может быть различной.
Если это явление вызвано
незрелостью пищеварительного
тракта, то по мере созревания
организма оно проходит
самостоятельно, лишь иногда
требуется диетическая коррекция
для снижения степени
выраженности.
